Via Medica Livres

Publikacja jest źródłem zarówno wiedzy teoretycznej, jak i narzędzi, które pokazują jak przełamać strach przed śmiercią i jak rozmawiać o końcu życia swoim i bliskich, oraz że można umierać godnie i świadomie, nie traktując śmierci jak wyroku. W książce zawarto także informacje, jak należy pomagać umierającym, by ostatnie chwile nie były rozpaczliwą walką, lecz czasem spokoju, ciszy i intymności. I właśnie to ostatnie - pomoc ludziom cierpiącym i umierającym - jest centralnym zagadnieniem publikacji.

Współautorzy „Repetytorium z kardiologii — koszyków pytań do egzaminu specjalizacyjnego” przygotowali podstawowe, gotowe odpowiedzi na opublikowane na stronie internetowej Krajowego Zespołu Nadzoru Specjalistycznego w dziedzinie kardiologii zestawy pytań dla zdających ustny egzamin specjalizacyjny. To nie lada wyzwanie, zwłaszcza że wiedza kardiologiczna szybko się zmienia, wytyczne PTK/ESC ewoluują, a i same pytania wchodzące do puli egzaminacyjnej co pewien czas są aktualizowane. Lektura „Repetytorium” nie zastąpi wiedzy czerpanej z klasycznych podręczników kardiologii (w tym z podręcznika europejskiego wydanego przez ESC i przetłumaczonego na język polski), aktualnych wytycznych postępowania publikowanych na łamach „Kardiologii Polskiej” czy bezpośredniego przekazu najnowszych wiadomości z licznych szkoleń, konferencji i kursów. A jednak trud nie poszedł na marne. Powstało klasyczne repetytorium, którego zaletą jest współautorstwo w większości młodych polskich lekarzy — zarówno tych, którzy już zdali egzamin specjalizacyjny, jak i tych, którzy mają go przed sobą. To właśnie to grono autorów, reprezentujących ośrodki kardiologiczne z różnych miast, pod wodzą byłego i obecnego szefa Sekcji Młodych Kardiologów — Klubu 30. PTK, jest, w moim rozumieniu, szczególnym atutem tej publikacji. prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski, Konsultant Krajowy w dziedzinie kardiologii

Podręcznik został przygotowany z intencją przedstawienia Czytelnikom - lekarzom wszystkich specjalności uczestniczącym w opiece nad chorymi na nowotwory - obecnego stanu wiedzy na temat epidemiologii i etiopatogenezy oraz diagnostyki i leczenia. Inspirację stanowiło znaczne zwiększenie liczby możliwych sposobów postępowania obserwowane w ostatnich latach, które w dużej mierze jest konsekwencją poznania mechanizmów powstawania i rozwoju nowotworów. Zdobycze genetyki i biologii molekularnej coraz częściej znajdują zastosowanie w praktyce klinicznej, co dotyczy wielu nowotworów, w tym występujących bardzo często i stanowiących poważny problem populacyjny. W przygotowaniu podręcznika Autorzy i - niżej podpisani - Redaktorzy kierowali się potrzebą uwzględnienia zasady medycyny opartej na faktach, co oznacza przekazywanie informacji sprawdzonych na podstawie wyników badań klinicznych. Wspomniane informacje powinny być zawsze interpretowane w sposób krytyczny, aby uniknąć postępowania o wątpliwej wartości i - w konsekwencji - zmniejszenia szans uzyskania oczekiwanych wyników leczenia.

Częstość występowania cukrzycy nadal wzrasta. Prognozuje się obecnie, że liczba chorych na różne typy cukrzycy na świecie przekroczy za kilkanaście lat 500, a być może nawet 600 milionów. Jest to znacznie więcej niż prognozowano 12 lat temu. We wstępie do pierwszego wydania „Nefrodiabetologii” w 2003 roku pisaliśmy o 300 milionach chorych.nWciąż aktualne są, a może nawet mają coraz większe znaczenie stwierdzenia, które znalazły się we wstępach do poprzednich wydań: „Lawinowo narastająca częstość cukrzycy...”, „Duża liczba hospitalizacji, porad ambulatoryjnych, zabiegów operacyjnych i innych zabiegów (np. hemodializ i dializ otrzewnowych)... generuje olbrzymie koszty...”, „Cukrzyca jest chorobą, którą (...) bada się bardzo intensywnie...”.nPowikłania nerkowe są ważnym elementem cukrzycy. Istnieje wiele danych sugerujących, że wspólne wysiłki naukowców i lekarzy (oraz lekarzy–naukowców) zmieniają na korzyść ich epidemiologię i odsetek powikłań jest coraz niższy. Niestety chorobowość zwiększa się wraz z lawinowym wzrostem liczby chorych na cukrzycę. Najczęściej z chorymi na cukrzycową chorobę nerek i inne powikłania nerkowe cukrzycy spotykają się zapewne nefrolodzy i diabetolodzy (stąd tytuł publikacji). Jest jednak rzeczą nieuniknioną, że nie tylko oni, ale i lekarze POZ oraz wielu innych specjalności będą konsultować takich chorych. Zamysłem autorów tego podręcznika było i jest to, aby każdy z tych lekarzy znalazł w nim coś dla siebie.nCukrzycowa choroba nerek jest schorzeniem o różnych obliczach (jako że np. faza hiperfiltracji w większości aspektów diametralnie różni się od fazy dializoterapii). Sposoby diagnostyki, leczenia niefarmakologicznego, farmakologicznego, dializoterapii mogą różnić się u poszczególnych chorych. Coraz większą uwagę zwraca się na indywidualizację postępowania z chorymi. Autorzy mają nadzieję, że podręcznik ten pomoże lekarzom w doborze „racjonalnego postępowania diagnostycznego i leczniczego” (o którym również była już mowa w poprzednich wydaniach) dla każdego chorego. Mają również nadzieję, że pomoże lekarzom poszczególnych specjalności spojrzeć na chorego inaczej.

Autorzy niniejszego opracowania młodzi lekarze różnych specjalności podjęli się przygotowania opisów objawów i postępowania diagnostycznego w najczęstszych chorobach nowotworowych. Wczesne wykrywanie i podejmowanie właściwego leczenia to najlepsza metoda opanowania zagrożeń związanych z chorobami nowotworowymi. Propozycja Autorów w doskonały sposób uzupełnia działania podejmowane w celu poprawy diagnostyki w onkologii i może stanowić bardzo dobry materiał szkoleniowy dla lekarzy rodzinnych. Opracowanie jest również adresowane do studentów kierunków medycznych, którzy znajdą w nim podstawowe wiadomości z zakresu wczesnego rozpoznawania nowotworów i informacje na temat ich leczenia. W każdym z rozdziałów można znaleźć przejrzysty przegląd objawów oraz metod określania zaawansowania i rokowania u chorych w poszczególnych stadiach nowotworów. Niewątpliwą wartością opracowania jest również wskazywanie tak zwanych alarmowych objawów wraz z wyjaśnieniem ich pochodzenia, co może ułatwiać szybkie poznanie i zrozumienie choroby. Publikacja nie jest szczegółowym podręcznikiem onkologii, ale stanowi syntetyczny i przejrzysty przewodnik ułatwiający rozpoznawanie choróbnowotworowych. Liczymy, że opracowanie znajdzie miejsce w bibliotece książek przydatnych w praktyce klinicznej, a może zgodnie z zamierzeniem Autorów stanie się książką używaną codziennie. Prof. dr hab. n. med. Maciej Krzakowski

Cukrzyca należy do grupy chorób metabolicznych charakteryzujących się hiperglikemią wynikającą z nieprawidłowego wydzielania i/lub działania insuliny. Przewlekła hiperglikemia wiąże się z uszkodzeniem, zaburzeniem czynności i niewydolnością wielu narządów, szczególnie oczu, nerek, nerwów, serca i naczyń krwionośnych. Z powodu powikłań sercowo-naczyniowych umiera 80% chorych, a śmiertelność ta jest razy większa w grupie chorych na cukrzycę niż wśród osób niedotkniętych tą chorobą. Dotyczy to zarówno chorych na cukrzycę typu 1, jak i bez względu na płeć i niezależnie od wieku. Oba typu cukrzycy prowadzą do pogorszenia jakości życia oraz skrócenia oczekiwanej krzywej przeżycia (zależnej od wieku, w którym doszło do rozwoju choroby) na ogół o 20 lat. Liczba chorych na cukrzycę systematycznie rośnie, w 2010 roku cierpiało na nią 285 mln osób, z czego w Polsce około 2,6 mln (po 1,3 mln kobiet i mężczyzn). Jak podano na ostatnim Zjeździe Światowej Federacji Diabetologicznej w Montrealu, w 2030 roku wyniesie ona 435 mln. Warto dodać, że niepokojąco szybko przybywa chorych cierpiących z powodu cukrzycy typu 2. Wyniki nowych badań prowadzonych nad patogenezą tej odmiany cukrzycy wskazują, że można w znaczącym stopniu zapobiegać jej rozwojowi oraz znamiennie zwalniać progresję jej powikłań. Ostatnio wprowadzono na rynek nowe grupy leków, które mają między innymi służyć temu celowi. W opracowaniu przedstawiono wyniki przeprowadzonych w ostatnich latach badań (ADVANCE, STENO 2, ACCORD, VADT, UKPDS-10 lat później), które wskazują na możliwość ograniczenia rozwoju cukrzycy i zahamowania jej progresji poprzez kontrolę glikemii, ciśnienia tętniczego, zaburzeń lipidowych oraz zaprzestanie palenia tytoniu. Omówiono także obecne często nowe możliwości farmakologiczne leczenia chorych na cukrzycę typu 2 (analogi inkretyn, leki blokujące DPP-IV, flozyny). Publikację wieńczy obszerne uzupełnione w stosunku do poprzedniego wydania piśmiennictwo pozwalające zainteresowanym na dokładniejsze zapoznanie się z omówionymi zagadnieniami. Książka jest przeznaczona dla studentów pragnących poszerzyć wiedzę na temat farmakoterapii cukrzycy, dla lekarzy specjalizujących się w zakresie chorób wewnętrznych i diabetologii oraz dla wszystkich zajmujących się leczeniem chorych na cukrzycę typu 2.